近視加盟店驗光師了解的治療限制

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發表時間:2019-05-31 14:01

在一些人稱之為眼保健危機的情況下,德州視光師希望立法機構能夠給予他們更多的權力來幫助患者,而無需其他醫生。但眼科醫生表示,允許驗光師更多的能力會使患者的視力處于危險之中。

值得一提的是 - 當他坐在社區眼科診所的椅子上時,Eliecer Arce正在等待他的眼睛擴張,講述他如何從完美的20/20視力轉變為視力模糊并再次回歸。

它開始于去年的一天,當他向外看時,發現一切看起來都非常模糊。Arce去了一家沃爾瑪的驗光師,他建議他看一位眼科醫生,一位專門從事外科和醫療眼科護理的醫生。但他將無法預約兩個月。

“我很緊張。我看不出來,“阿爾塞用西班牙語說。“我怎么支持我的家人或支付我的租金?”

像Arce這樣的患者就是為什么德州驗光師說這個州存在眼部護理危機和需求未得到滿足的原因。他們希望立法機關能夠在不需要眼科醫生或其他醫生的情況下為他們提供更多幫助患者的權力。目前,德克薩斯州法律要求驗光師 - 如果他們發現患者患有青光眼,他們會去驗光學校而不是醫學院 - 將患者轉介到醫生處獲得第二意見。驗光師也只允許在有限的時間內開抗生素。

德克薩斯州視光學協會(Texas Optometric Association)的數據顯示,在對患者獲得驗光配鏡治療的限制方面,德克薩斯州在全國排名第四。驗光師表示,如果他們不得不等待數周的眼科醫生預約,這些法律將患者的視力置于風險之中。他們還表示,隨著德克薩斯州人口的增長,該州將需要更多的眼科醫療專業人員,他們可以在一次訪問中幫助患者,特別是在老年人和農村社區。

但眼科醫生認為,他們接受過醫療培訓,可以幫助患者免于失去視力。他們指出,一些眼科問題可能難以診斷,需要進行額外的審查才能制定正確的治療方案。他們也反對德克薩斯州出現危機的想法。

2013年幫助建立社區眼的驗光師和診所主任詹妮弗迪肯斯博士說,她的大部分時間花在“旋轉我的車輪”上,試圖將患者與能夠快速看到他們或開藥的正確醫生聯系起來。該診所每天可以看到多達70名低收入患者進行眼科檢查和尋找眼鏡。

但迪肯斯說,它還治療那些患有高血壓,糖尿病,艾滋病毒,克羅恩病和其他可能影響眼睛的自身免疫性疾病的人。一些患者沒有意識到他們患有影響他們視力的潛在疾病。有些人無法登記注冊醫療補助計劃,這是針對窮人和殘疾人的聯邦 - 州聯合健康計劃,或者是65歲及以上成人聯邦計劃的醫療保險計劃。患者轉診到診所來自縣醫院急診室,社區組織,無家可歸者收容所和當地健康中心。

患者可能需要一些并不總是由他們的保險承保的檢查,并且診所有時被迫將患者送到急診室,以便他們可以立即接受檢查或其他護理。迪肯斯說,她希望她可以輕松地對患者進行手術,包括激光治療,患者眼睛治療麥粒腫或者開處方,而不必將病人送去另外預約。目前,驗光師不允許開口服抗病毒或抗炎藥物。

“這對患者來說很糟糕,因為他們看著你,'為什么你不能解決這個問題?'”迪肯斯說。

阿爾塞說他不能等到眼科醫生看他,因為他錯過了工作。他負責維修的公寓大樓的管理人員了解他的困境,但是Arce越來越擔心在沒有幫助的情況下無法開車或外出。他去了兩家醫院,其中一家醫院將他轉介給一位視網膜專家,他說他眼中的液體會自行消失。

他最終找到了社區眼科診所,驗光師診斷出他患有可影響眼睛,耳朵和皮膚的自身免疫疾病。在Arce的案例中,它引起了嚴重的眼睛腫脹,他需要口服類固醇。但是,為他的眼睛尋求幫助的禍根仍在使他付出代價。他欠急診室兩家醫院超過2000美元。Arce不確定與誰談論付款安排。

驗光與眼科的斗爭是“像大衛和歌利亞”,德克薩斯州驗光協會的宣傳主任和基林的驗光師Tommy Lucas博士說。

德克薩斯驗光師要求今年的立法會議可能包括取消對口服處方藥的限制,而不是要求患者將眼科醫生送往眼科醫生處理青光眼病例。目前,如果患者需要抗生素超過10天,驗光師必須將他們送到另一位醫生,護士或醫生助理。如果患者需要抗病毒藥物或其他藥物,他們的驗光師必須找一位醫生,護士或醫生助理,幫助他們快速獲得處方。驗光師表示,這會使患者面臨長期感染或更嚴重的失明風險。他們還說,將患者送到眼科醫生處獲得關于青光眼的第二意見可能會妨礙治療,因為患者有時無法前往該預約或無法支付費用。

盧卡斯表示,驗光師不會要求被允許進行Lasik,通常稱為激光視力矯正,白內障手術或其他侵入性眼科手術。

在2015年會議期間提交的眾議院法案1413將給予視光師更多的權力來治療青光眼而沒有第二意見,開出更多的藥物和進行小手術,被提交眾議院公共衛生委員會但被撤回。

德克薩斯州視光學協會(Texas Optometric Association)的數據顯示,在過去五年中,近30%的新德克薩斯驗光師在畢業后離開該州,前往路易斯安那州或俄克拉荷馬州等地,在那里他們可以為患者提供更多服務。

盧卡斯說:“當你是一名驗光師并且你看看我們的法律時,我討厭說出來,我們只是看看法律是多么可悲。” “這完全沒有充分利用我們的資格。”

德克薩斯驗光師認為路易斯安那州是一個最適合練習的地方,因為視光師可以在沒有得到第二意見的情況下管理青光眼病例并在沒有其他醫療專業人員的情況下開出藥物。路易斯安那州的驗光師還可以進行外科手術,用于靜脈注射,從眼睛中取出物品或使用特殊激光治療青光眼,因為滴劑對患者無效。

阿馬里洛的丹尼斯麥克馬納曼是波特縣和蘭德爾縣治安官辦公室的退休軍官,他說他在2006年的第一次嘗試沒有通過射擊測試時就知道他的愿景出了問題。他的驗光師從未告訴他有什么不對勁。三年后,他厭倦了驗光師并擔心他的視力,麥克馬納曼要求他的醫療記錄,以便他能看到一位眼科醫生。他的驗光師試圖說服他。德克薩斯州驗光委員會是該州驗光師的許可委員會,它批準麥克馬納曼的醫生未能為他的青光眼提供適當的護理。

麥克馬納曼看到一位眼科醫生,發現他的右眼失去了大部分視力,而他的左眼并沒有做得更好。他的醫生告訴他,“我們無法做任何事情來恢復這一愿景,”最好的選擇是積極地對待它以防止它變得更糟。他回家后“感到沮喪和憤怒,并且遭到拒絕。”他被迫從工作中提前退休,現在大部分時間都在家附近,用特殊的眼藥水管理他的青光眼。

麥克馬納曼說:“他們對人眼的接觸比他們當時所需要的要少得多。” “我確信有一些非常盡職盡責,但他們沒有醫生的誓言和訓練,所以配鏡師應該被允許做所有的驗光師。”

德克薩斯眼科協會執行主任Rachael Reed表示,驗光師“希望立法機構給他們一條捷徑,而不是去醫學院。”她說,兩種專業人士可以通過無限的方式一起工作,但卻偏離了這一點。模型“有可能導致患者失明”,特別是在治療青光眼時。

“如果你阻止了街上的普通人,并問他們是否認為他們的病情應該由沒有去醫學院的人治療,我想你知道答案,”里德說。

她還推遲了驗光師關于德克薩斯州眼科醫生短缺的論點。德克薩斯州有1,670名持牌眼科醫生,而驗光師則為4,000名。雖然他們的數量超過了他們,但Reed表示,新技術允許眼科醫生每天平均看到65名患者,并且比5年或10年前更快地進行手術。她說,看到路易斯安那州,俄克拉荷馬州和其他州改變他們的視光師標準是“驚人的”,她的組織將努力防止在德克薩斯州發生。

Uvalde的眼科醫生Sanjiv Kumar博士說,有一種觀點認為農村社區需要更多的眼保健專業人員,但眼科學并不是這樣。他說,越來越多的眼科醫生在農村地區散布著較小的辦公室,滿足了他們的需求。他指出,真正的短缺往往是農村初級保健醫生,他們可以有長達數周的等待預約名單。

庫馬爾說,他的大多數病人都年紀較大,但如果他懷疑患有青光眼,他有時會將他們轉介給其他專科醫生以獲得第二意見。他說,如果他是一名驗光師,他不會將目前的法律視為行政負擔或喪失自主權,而是“盡力為病人做好事”。

庫馬爾說:“我認為你在這個領域受過良好的訓練,甚至在擔心某些青光眼患者時,我也害怕做出錯誤的診斷。” “我認為你對某些事情了解得越多,你就越關注它可能是什么或者它可能是什么樣的其他問題。”

回到沃思堡,阿爾塞說他的視力恢復正常,但他說他有時感覺更累,或者說他眼中有“石頭”。它不是每天都會發生,但它是感染后果的一部分。

“我非常感謝這家診所,因為我有最好的經驗和最好的照顧,”Arce說。“畢竟這一次,我現在能看得很清楚。”



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